国家机关事务管理局机关干部职工子女医疗统筹管理办法

　　第一条  为了规范局机关干部职工子女医疗统筹管理工作，减轻干部职工负担，节约人员经费开支，结合局机关实际，制定本办法。

　　第二条  工资关系在局机关财务的干部职工，其子女年满十八周岁前，可以申请参加干部职工子女医疗统筹（以下简称医疗统筹），子女年满十八周岁时终止医疗统筹关系。

　　纳入医疗统筹的干部职工子女，应当符合国家计划生育政策。

　　第三条  干部职工参加医疗统筹前，应当根据《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》（京政发〔2010〕38号)的相关规定，为其子女参加学生儿童大病医疗保险。

　　第四条  干部职工申请参加医疗统筹的，应当持生育服务证、社保卡，于每月20日前到财务管理司办理参加医疗统筹手续。

　　第五条  参加医疗统筹的干部职工，按每人每子女每月1元的标准缴纳医疗统筹费，由财务管理司自干部职工参加医疗统筹次月起，按月从工资中扣除。

　　干部职工子女就医发生的医疗费从参加医疗统筹当月起报销，之前发生的医疗费不予报销。

　　第六条  干部职工通过医疗统筹报销子女医疗费的，其子女应当在居住地医保定点的医院或者社区卫生服务机构就诊，在非医保定点的医院或者社区卫生服务机构就诊仅限于急诊。

　　第七条  医疗统筹的报销年度为每年1月1日至12月31日。

　　干部职工应当及时报销子女就医发生的医疗费，当年11月30日前发生的医疗费，报销截止时间为当年12月15日；当年12月发生的医疗费，报销截止时间为次年1月31日。

　　第八条  干部职工应当凭医院开具的门诊、住院收费专用票据，或者配偶所在单位开具并加盖财务印章的医疗统筹分割单，办理医疗统筹报销手续。

　　持门诊、住院收费专用票据报销的，需要同时提供医生处方和治疗费、检查费、药费、住院费等明细单；持配偶所在单位开具的医疗统筹分割单报销的，需要同时提供医疗票据复印件。

　　到非医保定点医院或者社区卫生服务机构急诊就医的，票据及处方应当加盖“急诊”印章。

　　第九条  医疗统筹可报销范围与《北京市城镇居民基本医疗保险办法》所规定范围保持一致。

　　第十条  医疗统筹报销实行限额比例。一个统筹年度内，干部职工实际支付子女医疗费金额（扣除基本医疗保险实时结算部分及自费项目）在5000元以内的部分，报销50%；超过5000元的部分，报销25%。干部职工持配偶所在单位开具的医疗统筹分割单报销的，报销金额不超过医疗统筹分割单未报销部分。

　　一个统筹年度内，干部职工实际支付子女医疗费金额（扣除基本医疗保险实时结算部分及自费项目）达到15000元以上时，报干部职工所在单位负责人签字批准后办理报销手续。

　　第十一条  干部职工子女医疗费未报销部分，由干部职工自理，或者根据需要由财务管理司开具医疗统筹报销分割单，通过配偶所在单位核报。

　　第十二条  干部职工为子女投保商业医疗保险的，应当通过保险公司报销后，再凭保险公司出具的证明及医疗票据复印件办理医疗统筹报销。报销以医疗费全部发生金额（扣除基本医疗保险实时结算部分及自费项目）为基数，报销金额不超过保险公司已报金额后的剩余部分。

　　第十三条  违反本办法规定，弄虚作假报销医疗费，经查属实的，追回已报销的费用，并取消其参加医疗统筹的资格。

　　第十四条  本办法由人事司会同财务管理司负责解释。

　　第十五条  本办法自2014年1月1日起施行。1995年7月7日印发的《国务院机关事务管理局机关职工子女医疗费统筹管理办法》同时废止。